DÉFINITION : 

La thérapie par ODC fait partie de la prise en charge des tendinopathies chroniques

Une ODC se caractérise par une variation transitoire et brutale de la pression de forte amplitude pendant un temps très court qui va entraîner des modifications physiques et chimiques au niveau du tendon et de son attache sur l’os.

 

MODE D’ACTION : 

L’effet de l’onde acoustique et de l’augmentation de pression sur les tissus est multiple.

Action antalgique, effet chimique, effet mécanique.

 

LES ONDES DE CHOC RADIALES (RSWT) : 

Les ODC Radiales sont actuellement utilisées en médecine du sport du fait de leur facilité d’utilisation. 
Nous utilisons un appareil SWISS DOLORCLAST de la société EMS. 

Généralement 6 à 8 séances de 5 à 10 minutes 1à 2 fois par semaine.

 Indications principales :

-Tendinopathies mécaniques : calcifiante ou non, corporéale ou d’insertion.

-Tendinite d’Achille, pointe de rotule, du  trochanter, de l’épaule.

-Epicondylite, épitrochléite.

-Fasciite plantaire et épine calcanéenne.

-Cicatrices musculaires fibreuses  -Périostite -Traitement des trigger points

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Résultats :

Les résultats constatés dans les différentes études sont très bons avec obtention de la reprise sportive au niveau antérieur sans douleur dans 70 à 80 % des cas en fonction de la localisation de la lésion traitée.

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HISTORIQUE :

Début des années nonante, la thérapie par ondes de choc (ODC) a été utilisée en Allemagne et Europe de l’Est par les chirurgiens orthopédistes pour traiter les pseudarthroses (fractures osseuses qui ne consolident pas).

Ils utilisaient les lithotripteurs destinés à traiter les calculs rénaux.

Depuis la thérapie a été améliorée et étendue pour traiter les pathologies des tissus mous.

En effet, la thérapie par ODC fait partie de la prise en charge des tendinopathies chroniques.

 

DÉFINITION :

Le terme ODC est réservé aux ondes acoustiques.

Une ODC se caractérise par une variation transitoire et brutale de la pression de forte amplitude pendant un temps très court.

Cette augmentation de pression va entraîner des modifications physiques et chimiques au niveau du tendon et de son attache sur l’os.

 

Il existe deux types de générateurs d’ODC.

 

1/ ESWT (Extra Corporeal Shock Wave Therapy) - ODC Focalisées.

Les ODC focalisées sont crées par des phénomènes piézo-électriques, électromagnétiques ou électro-hydrauliques.

Elles sont libérées en un point précis en profondeur, à distance de la lentille d’émission.

La zone d’action a la forme d’un cigare allongé.

Le niveau d’énergie est élevé et la profondeur importante.

Cette technique nécessite une anesthésie locale et un repérage échographique vu son mode d’action très focal.

 

2/ RSWT (Radial Shock Wave Therapy) -  ODC Radiales.

Les ODC radiales sont crées par une masse propulsée par air comprimé.

Elles sont libérées directement  au contact de la tête émettrice avec une zone d’action en forme de cône. Le niveau d’énergie est moins élevé et la profondeur moins importante.

La zone d’action va jusqu’à une profondeur de 3,5 cm.

Cette technique nécessitera un plus grand nombre de séances.

Le champ d’action étant plus large elle ne nécessite pas de repérage échographique et étant moins douloureuse elle ne nécessite pas d’anesthésie locale ce qui permet de bénéficier du rétrocontrôle du patient qui indique sa douleur pendant le traitement.

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LES ONDES DE CHOC RADIALES (RSWT)

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Dans les tendinopathies chroniques on tend à favoriser un traitement mécanique comme le massage transverse profond (MTP), le crochetage, les étirements…

 

Les ODC Radiales sont actuellement utilisées en médecine du sport du fait de leur facilité d’utilisation :

- Appareil de taille réduite et silencieux.

- Facilité d’application avec l’embout mobile.

- Absence de nécessité d’anesthésie et bonne acceptation du traitement par le patient.

 

Cette thérapie peut s’intégrer aux traitements habituels : cryothérapie gazeuse, étirement myotensif, travail musculaire excentrique, mésothérapie, laser…

 

Nous utilisons un appareil SWISS DOLORCAST de la société EMS permettant de délivrer de 1500 à 3000 coups à une fréquence de 4 à 20 Hertz. Les pressions d’application peuvent également être réglées de 1 à 4 Bars.

 

Déroulement d’une séance type :

- Localisation par la palpation de la zone à traiter.

- Application d’un gel de contact.

- Délivrance de 2000 à 3000 impulsions.

- Pas de nécessité d’anesthésie.

 

Généralement,  6 à 8 séances d’une durée de 5 à 10 minutes de une à maximum deux fois par semaine.

Pendant la durée du traitement, on arrête les anti-inflammatoires et les infiltrations.

Un repos sportif est nécessaire en ce qui concerne les activités explosives, cependant une poursuite de l’activité physique est souhaitée afin de guider le processus de cicatrisation dans le sens de la fonction que l’on souhaite récupérer.

 

INDICATIONS :

-Tendinopathies mécaniques sub-aiguës et surtout chroniques persistant depuis plusieurs mois lorsque les thérapies anti-inflammatoires, les infiltrations et les traitements de kinésithérapie se sont avérés inefficaces.

Le tendon est une structure solide, élastique, résistante, de couleur blanche, qui relie le muscle à l’os ou plusieurs muscles entre eux.

 

Lors du sport ou de l’activité physique, la surcharge de travail et les micro-chocs répétés lèsent les tendons.

Ses lésions peuvent se situer au niveau de l’insertion sur l’os : enthésopathie  ou au sein du corps du tendon :tendinose.

Les dernières données scientifiques ont montré que les lésions tendineuses ne sont pas liées à un processus inflammatoire mais à un processus dégénératif avec augmentation de la vascularisation.

C’est pour cela que l’on parle de tendinopathie ou tendinose plutôt que de tendinite (le suffixe ite faisant référence à l’inflammation).

Les lésions peuvent entraîner également la rupture comme fréquemment au niveau du tendon d’Achille.

Ces tendinopathies rentrent dans le cadre de la traumatologie du sport ou des pathologies dégénératives.

 

Il s’agit de tendinite calcifiante ou non, corporéale ou d’insertion (enthésite).

Tendinite d’Achille.Tendinite rotulienne ou de la pointe de la rotule. Tendinite du moyen fessier (trochantérite).

Tendinite de l’épaule (coiffe des rotateurs).Epicondylite, épitrochléite.

 

-Fasciite plantaire et épine calcanéenne.

-Cicatrices musculaires fibreuses (Séquelles de déchirure ou de claquage).

-Périostite

-Traitement des Trigger Points

-Pseudarthrose.

 

CONTRE INDICATIONS :

Enfant (cartilage de croissance).

Grossesse.

Pathologie neurologique ou vasculaire locale.

Algodystrophie (Capsulite).

Trouble de la coagulation.

Prothèse.

Proximité du tissu pulmonaire, d’une infection ou d’une tumeur.

 

EFFETS SECONDAIRES :

Ils sont rares et se manifestent par une rougeur locale, quelques ecchymoses ou une exacerbation temporaire de la douleur.

 

RÉSULTATS : 

Actuellement les ODC se révèlent être le traitement de choix des pathologies tendineuses.

Il s’agit d’une excellente thérapeutique non invasive pour traiter des pathologies chroniques affectant les tissus.

On obtient rapidement une indolence et une amélioration de la qualité de vie, tout en conservant une activité physique modérée en dessous du seuil douloureux.

Les résultats constatés dans les différentes études sont bons avec obtention de la reprise sportive au niveau antérieur sans douleur dans 70 à 80 % des cas en fonction de la localisation de la lésion traitée.

Ces résultats ne sont valables que lorsque le diagnostic de tendinopathie est correctement posé, c’est-à-dire que le bilan clinique et les examens  complémentaires ont pu exclure d’autres pathologies dont les atteintes nerveuses périphériques, une douleur projetée ou rhumatismale inflammatoire.

Ce traitement est une alternative intéressante à la chirurgie et aux infiltrations de corticoïdes pour le traitement des tendinopathies de nos sportifs.

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